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Dentro de espectro de terapias potenciales, la prostatectomía radical es la primera elección en los pacientes con enfermedad confinada al órgano.

Este trabajo pretende evaluar la incidencia y significado de la invasión de las vesículas seminales en una serie prospectiva de pacientes tratados de manera homogénea.

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A lo largo de un periodo de 8 años, entre yen el Hospital de Basurto se realizaron prostatectomías radicales siguiendo estrictos criterios consensuados en el Comité de Tumores Urológicos tabla 1 En todos los pacientes se realizó próstata no homogénea qué significa p.c rectal, se determinaron los niveles séricos de PSA, y se cuantificó el índice de Gleason en la biopsia transrectal como método de estadificación clínica previa a la terapia.

A todos los pacientes se les practicó entre 6 y 8 biopsias transrectales para llegar al diagnóstico, las cuales se remitieron en dos frascos, etiquetadas como lados derecho e izquierdo, al Laboratorio de Anatomía Patológica. La longitud media de los cilindros obtenidos fue de 10 mm.

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Siguiendo recomendaciones previas 29los cilindros de los lados derecho e izquierdo se procesaron de manera independiente en dos casetes. En cada caso se realizaron entre 24 y 36 cortes histológicos.

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Nguyen y cols 10por otra parte, analizan el impacto que tiene la invasión seminal en la próstata no homogénea qué significa p.c de los niveles de PSA en pacientes tratados con radioterapia externa. Los datos histológicos obtenidos en las biopsias transrectales previas son también un elemento predictivo de invasión seminal de primer orden en la mayor parte de las series publicadas y el asunto es, en estos momentos, un tema de continuo debate entre patólogos Y ahiora en vez de bajarle le ha subido a Puede ser cancer o es normal tiene 59 años.

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Esta historia natural poco agresiva explica dos fenómenos complementarios importantes: el sobre-tratamiento de tumores clínicamente irrelevantes y la ausencia de disminución de la mortalidad en la mayoría de estudios basados en tumores detectados mediante el PSA. Dicho sobre-diagnóstico somete a un sobre-tratamiento a estos individuos, con efectos colaterales nocivos en una buena parte de ellos. En nuestro estudio se observó que la existencia de prostatitis crónica en las BP previas era un factor independiente en la próstata no homogénea qué significa p.c de CP, de forma que aquellos pacientes con prostatitis crónica en las BP previas tenían una probabilidad significativamente menor de presentar CP en la BP ampliada.

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Otro factor predictivo independiente en nuestro estudio fue la densidad de PSA. También se puede desprender que resulta difícil diferenciar una elevación de PSA producida por un proceso inflamatorio y un proceso tumoral.

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Desde nuestro punto de vista, para este tipo de procedimientos deben utilizarse sedación intravenosa, ya que aumenta el confort del paciente sin retrasar significativamente el alta hospitalaria. Es por lo tanto un CP que puede ser manejado de forma expectante Dugan et al.

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Por ello no es posible determinar con exactitud el volumen tumoral y por lo tanto la significación clínica del tumor. Este hecho justifica plenamente, a nuestro entender, la realización de BP ampliada, ya que los tumores clínicamente insignificantes detectados, pueden ser manejados de forma expectante.

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Otra cuestión discutible es si los tumores considerados como clínicamente insignificantes son realmente inocuos, ya que algunos estudios demuestran que los tumores de pequeño volumen pueden tener una actividad proliferativa celular y unas características citométricas similares a los de gran volumen La ventaja de la BP ampliada es que identificaría a un grupo de pacientes con tumores significativos, que serían subsidiarios de tratamiento curativo, que es el mejor modo de lograr una mayor próstata no homogénea qué significa p.c 9, Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate.

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Resultados En la tabla 1 aparece la distribución por grupos de edades y raza. Tabla 1.

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Adenocarcinoma de próstata. Ecografía transrectal: se operacionalizó en dos categorías fundamentales: Negativo a procesos tumorales. Sugestivo de procesos tumorales.

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El incremento de la densidad de PSA se asocia una mayor probabilidad de CP, mientras que la existencia de prostatitis crónica en las BP previas reduce significativamente la probabilidad de CP, en la BP ampliada. Palabras clave: Próstata. Neoplasia de próstata.

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Las biopsias previas fueron de 6 cilindros próstata no homogénea qué significa p.c diciembre de y de 10 cilindros a partir de enero de Se administró un enema de limpieza la mañana de la BP, siendo ésta realizada en todos los pacientes bajo sedación intravenosa, utilizando propofol y remifentanilo.

La toma de muestras fue realizada con el paciente en posición de litotomía dorsal, utilizando un ecógrafo BK Leopard con un transductor transrectal biplanar de 7,5 MHz.

A continuación se realizó la BP con una aguja de 18 gauge, recogiendo 20 cilindros de la zona periférica y 4 de la zona transicional.

Se tomaron 4 muestras de la zona paramedial, 3 de la zona intermedia, que se corresponderían con las muestras de biopsia sextante descrita por Hodge et al 1y 3 de la zona pósterolateral. Los cilindros fueron recogidos siempre en el mismo orden, siguiendo un esquema de numeración preestablecido.

Los 24 cilindros obtenidos de cada paciente fueron enviados en recipientes independientes para su estudio anatomopatológico.

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Se empleó el test de Kolgomorov-Smirnov para determinar la distribución normal de las variables cuantitativas y posteriormente estas fueron analizadas mediante el test T de Student, en caso de distribución normal y la U de Mann-Whitney, para variables con distribución no normal.

Otras características clínicas y bioquímicas de los pacientes del estudio se pueden observar en la Tabla 1.

La mediana de Gleason combinado fue 6 El resto de las características patológicas se encuentran recogidas en la Tabla 2. De esta forma, los pacientes con una mayor densidad de PSA tienen una mayor probabilidad de presentar CP, mientras que la existencia de prostatitis crónica en las BP próstata no homogénea qué significa p.c, se asocia a una probabilidad significativamente menor de CP en la BP ampliada Tabla 4.

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La probabilidad de detectar CP se incrementa linealmente con la densidad de PSA, observando asimismo que los pacientes con prostatitis crónica en las BP previas presentan una menor probabilidad de CP Figura 1. Dicha técnica fue diseñada para recoger 6 muestras randomizadas de la zona periférica de la próstata, en el plano parasagital 1.

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La tasa de detección de CP en las BP sextantes de repetición es variable. Así Keetch et al.

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También se puede desprender que resulta difícil diferenciar una elevación de PSA producida por un proceso inflamatorio y un proceso tumoral. Desde nuestro punto de vista, para este tipo de procedimientos deben utilizarse sedación intravenosa, ya que aumenta el confort del paciente sin retrasar significativamente el alta hospitalaria.

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Actas Urol Esp ;24 7 When to biopsy and when to stop biopsying. Urol Clin North Am ;30 2 : Serial biopsy results in prostate cancer screening study.

J Urol ; A comparative analysis of sextant and an extended core multisite directed biopsy strategy. Systematic 5 region prostate biopsy is superior to sextant method for diagnosing carcinoma of the prostate.

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Optimization of prostate biopsies using computer based analysis. J Urol ; 6 Stamey TA.

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Eur Urol ;37 5 Schröder FH. Screening for prostate cancer. Urol Clin North Am ;30 2 The definition and preoperative prediction of clinically insignificant prostate cancer.

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JAMA ; 4 Staging of early prostate cancer: a proponed tumor volume-based prognostic index. Urology ; Localizad prostate cancer. Cancer ; 71 3 : Yoga para próstata en hindi.

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